肾病综合征“三高一低”症状病因是什么
作者:xxj来源：http://www.shenz886.com发布时间：2009-7-13 16:46:06 
肾病综合征“三高一低”症状病因是什么？
肾病综合征是一种比较顽固的病征，临床中的治疗难度很大。肾病综合征不是一个疾病名，它是一组由多种病因引起的临床征候群，最基本的特点是大量蛋白尿，低蛋白血症、浮肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”症状。
肾病综合征症状一 大量蛋白尿
蛋白尿超过3.5g每天或24小时超过3.5克/1.73平方米体表面积。蛋白尿的程度受多种因素的影响，如肾小球滤过率，肾小球的血浆流率，跨肾小球静水压梯度，肾素-血管紧张素系统的活性，血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等的影响。
肾病综合征症状二 低蛋白血症
低白蛋白血症见于大部分肾病综合征患者，即血清白蛋白水平在30g/L以下。其主要原因是尿中丢失白蛋白，但二者并不完全平行，因为血浆白蛋白值是白蛋白合成与分解代谢平衡的结果。主要受以下几种因素影响：
①肝脏合成白蛋白增加。在低蛋白血症和白蛋白池体积减少时，白蛋白分解率的绝对值是正常的，甚至下降。肝脏代偿性合成白蛋白量增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质及热卡，患者肝脏每日可合成白蛋白达20g以上。体质健壮和摄入高蛋白饮食的患者可不出现低蛋白血症。有人认为，血浆胶体渗透压在调节肝脏合成白蛋白方面可能有重要的作用。
②肾小管分解白蛋白能力增加。正常人肝脏合成的白蛋白10％在肾小管内代谢。在肾病综合征时，由于近端小管摄取和分解滤过蛋白明显增加，肾内代谢可增加至16％～30％。
③严重水肿，胃肠道吸收能力下降，肾病综合征患者常呈负氮平衡状态。年龄、病程、慢性肝病、营养不良均可影响血浆白蛋白水平。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食会导致尿蛋白增加，而血浆白蛋白没有增加或虽有增加但甚少，而在严重营养不良者，如果同时服用血管紧张素转换酶抑制剂（减轻肾小球高滤过），则高蛋白饮食可使血浆白蛋白浓度增加。如果限制蛋白摄入，则尿蛋白会减少，而且血浆白蛋白水平多无改变或虽有则甚微。因此对肾病综合征病人的饮食蛋白摄入量的控制便有了新概念。 由于低白蛋白血症，药物与白蛋白的结合会有所减少，因而血中游离的药物水平升高，即使常规剂量也可产生毒性反应。低蛋白血症时，花生四烯酸和血浆蛋白结合减少，从而促使血小板聚集和血栓素（TXA<SUB>2</SUB>）增加，后者可加重蛋白尿和肾损害。
肾病综合征症状三 高脂血症
肝脏非特异性地增加了一些蛋白的合成，其中包括脂蛋白。另一方面，脂蛋白分解和外周利用的调节因子从尿中丢失。肾病综合征患者中大部分血总胆固醇、三酰甘油升高明显，低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平升高。年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可以影响血脂水平。
肾病综合征症状四 浮肿
由于大量蛋白质的丧失而导致的低蛋白血症，使得血浆胶体渗透压下降，血管内水分向组织间隙移动。血浆容量降低激活肾素和醛固酮的释放，引起肾脏钠潴留，加重浮肿。肾病综合征时钠、水潴留主要在血管外，即组织间液增加。当临床出现可察觉的凹陷性水肿时，组织间液的容量增长超过5kg。浮肿的程度一般与低蛋白血症程度呈正相关。
希望上面说到的会对您认识肾病综合征“三高一低”症状病因是什么有所帮助！
肾病综合征是一种比较顽固的病征，临床中的治疗难度很大。肾病综合征不是一个疾病名，它是一组由多种病因引起的临床征候群，最基本的特点是大量蛋白尿，低蛋白血症、浮肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”症状。
肾病综合征症状一 大量蛋白尿
蛋白尿超过3.5g每天或24小时超过3.5克/1.73平方米体表面积。蛋白尿的程度受多种因素的影响，如肾小球滤过率，肾小球的血浆流率，跨肾小球静水压梯度，肾素-血管紧张素系统的活性，血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等的影响。
肾病综合征症状二 低蛋白血症
低白蛋白血症见于大部分肾病综合征患者，即血清白蛋白水平在30g/L以下。其主要原因是尿中丢失白蛋白，但二者并不完全平行，因为血浆白蛋白值是白蛋白合成与分解代谢平衡的结果。主要受以下几种因素影响：
①肝脏合成白蛋白增加。在低蛋白血症和白蛋白池体积减少时，白蛋白分解率的绝对值是正常的，甚至下降。肝脏代偿性合成白蛋白量增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质及热卡，患者肝脏每日可合成白蛋白达20g以上。体质健壮和摄入高蛋白饮食的患者可不出现低蛋白血症。有人认为，血浆胶体渗透压在调节肝脏合成白蛋白方面可能有重要的作用。
②肾小管分解白蛋白能力增加。正常人肝脏合成的白蛋白10％在肾小管内代谢。在肾病综合征时，由于近端小管摄取和分解滤过蛋白明显增加，肾内代谢可增加至16％～30％。
③严重水肿，胃肠道吸收能力下降，肾病综合征患者常呈负氮平衡状态。年龄、病程、慢性肝病、营养不良均可影响血浆白蛋白水平。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食会导致尿蛋白增加，而血浆白蛋白没有增加或虽有增加但甚少，而在严重营养不良者，如果同时服用血管紧张素转换酶抑制剂（减轻肾小球高滤过），则高蛋白饮食可使血浆白蛋白浓度增加。如果限制蛋白摄入，则尿蛋白会减少，而且血浆白蛋白水平多无改变或虽有则甚微。因此对肾病综合征病人的饮食蛋白摄入量的控制便有了新概念。 由于低白蛋白血症，药物与白蛋白的结合会有所减少，因而血中游离的药物水平升高，即使常规剂量也可产生毒性反应。低蛋白血症时，花生四烯酸和血浆蛋白结合减少，从而促使血小板聚集和血栓素（TXA<SUB>2</SUB>）增加，后者可加重蛋白尿和肾损害。
肾病综合征症状三 高脂血症
肝脏非特异性地增加了一些蛋白的合成，其中包括脂蛋白。另一方面，脂蛋白分解和外周利用的调节因子从尿中丢失。肾病综合征患者中大部分血总胆固醇、三酰甘油升高明显，低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平升高。年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可以影响血脂水平。
肾病综合征症状四 浮肿
由于大量蛋白质的丧失而导致的低蛋白血症，使得血浆胶体渗透压下降，血管内水分向组织间隙移动。血浆容量降低激活肾素和醛固酮的释放，引起肾脏钠潴留，加重浮肿。肾病综合征时钠、水潴留主要在血管外，即组织间液增加。当临床出现可察觉的凹陷性水肿时，组织间液的容量增长超过5kg。浮肿的程度一般与低蛋白血症程度呈正相关。
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