肾病综合症有哪些临床表现呢
作者:ahlyy来源：http://www.shenz886.com发布时间：2009-10-10 9:05:21 
肾病综合症有哪些临床表现呢？
肾病综合症是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、高脂血症以及不同程度为特点的临床综合症。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。肾病综合症早期基膜病变较轻，随着病变逐渐进展，大量蛋白从尿中排出，是造成血浆蛋白降低的重要原因。血浆蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明显降低，引起血浆胶体渗透压下降，促使血管中液体向血管外渗出，造成组织水肿及有效血容量下降。有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确。尿中蛋白大量丢失时，由于肝脏合成白蛋白增加，合成脂蛋白同时也增加，成为高脂血症之因。此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低，可能亦为部分原因。那么，肾病综合症有哪些临床表现呢？
关于肾病综合症有哪些临床表现呢？专家解说，肾病综合症的临床表现主要包括：微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎等，详情如下：
一、微小病变型肾病：
微小病变型肾病的病理特点为：光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞常见脂肪或空泡粘性(近端小管尤为明显)，免疫荧光微小病变型肾病的肾小球内特异性的IgG、IgA、IgM或C3、C4、C1q免疫荧光通常呈阴性。电镜下肾小球上皮细胞足突弥漫性融合、消失。(IgG、IgA、IgM和C3、C4、C1q都属于免疫系统的免疫球蛋白以及补体物质)
微小病变型肾病好发于少年儿童，尤以2~6岁的儿童为多，成人发病率较低，但到老年又有增高趋势，男性多于女性。几乎所有病例均呈肾病综合症或大量蛋白尿，镜下血尿发生率低(仅15%~20%)，不出现肉眼血尿，一般也不出现持续性高血压及肾功能减退，严重水、钠潴留时可有一过性高血压及氮质血症。成人发病的镜下血尿、一过性高血压及肾功能减退发生率比儿童病例高。对激素治疗敏感(约90%的病例可临床治好)，并可自发缓解(约50%)，却易复发(复发率高达60%)，反复发作可转为局灶性节段性肾小球硬化。一般成人病例的治疗缓解率及缓解后复发率均较儿童病例低。
二、系膜增生性肾炎：
系膜增生性肾炎是不同程度的肾小球系膜区增宽，系膜细胞增生和系膜基质增多，伴或不伴系膜区免疫复合物沉积的肾小球疾病。
系膜增生性肾炎在我国发病率很高，约占原发性肾小球疾病肾活检病例的一半，在我国的原发性肾病综合症中此型肾炎约占30%，比西方国家此型肾炎占5%的比例高出很多。本病好发于青少年，男性多于女性。有前驱感染者(约50%)发病较急，甚至呈急性肾炎综合征，否则常隐匿起病。本病导致的肾衰和高血压的发生率随着肾脏病变由轻至重渐增。
三、局灶性节段性肾小球硬化
局灶性节段性肾小球硬化是肾病综合症的一种常见病理类型。近年来，原发性局灶性节段性肾小球硬化发病率有增加的趋势，在过去20年中，原发性局灶性节段性肾小球硬化从占成人原发性肾小球肾炎的10%上升至25%。有报道说原发性局灶性节段性肾小球硬化占黑人肾小球疾病的一半，提示遗传或社会经济因素可能在其发病中起一定作用。
四、膜性肾病：
膜性肾病又称膜性肾小球病或膜性肾小球肾炎，是以肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积、基底膜增厚伴“钉突”形成为病理特征的肾小球疾病。临床上膜性肾病多表现为肾病综合症或蛋白尿，是引起成人原发性肾病综合症最常见的组织病理学类型之一，也是导致成人终末期肾衰竭的主要肾小球疾病。
膜性肾病好发于中老年，男多于女。本病起病隐匿，临床上约80%的病例呈现肾病综合症，约40%的病例有镜下血尿，但无肉眼血尿，病变进展缓慢，常发病5-10年后才开始出现肾功能损害。本病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓发生率约占50%。约1/4的病例可自发缓解，尚未出现“钉突”的本病早期激素及细胞毒药物治疗后约有60%的病例肾病综合症可缓解，但“钉突”形成后，上述西药治疗的疗效较差。
五、系膜毛细血管性肾小球肾炎
系膜毛细血管性肾小球肾炎又称膜增殖性肾小球肾炎，是一组肾小球系膜细胞和系膜基质重度弥漫增生的疾病。高度增生的系膜细胞和基质沿毛细血管内皮细胞和基底膜之间插入毛细血管壁，导致毛细血管壁增厚，增厚的毛细血管壁出现双层或多层基底膜以及毛细血管腔狭窄。
系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年，男多于女。有前驱感染者(可占60%-70%)发病较急，可呈急性肾炎综合征(可占20%-30%)，否则亦可隐匿起病。本病可呈肾病综合症(约占60%)，并伴明显的血尿(几乎100%有血尿，肉眼血尿常见)。疾病常持续进展，约1/5的病例在发病5年后进入肾功能衰竭，1/2的病例在发病10年后进入肾功能衰竭。
此外，安徽·中肾医院的数位肾病专家经过多年的临床实践，成功研制出了治疗肾病综合症的纯中医特色疗法云火活肾，特色疗法直接作用于病灶组织，完全清除免疫复合物与坏死组织，针对受损的肾小球基底膜，去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织，同时修复受损的基底膜，激活人体免疫系统，加速其新陈代谢与修复。纯中医特色疗法云火活肾从标本兼治入手，能有效降低血肌酐、尿素氮，控制血压，阻止病情继续恶化，实现患者良性带病生存。纯中医特色疗法将药物的有效成分通过穴位渗透扩散到患者肾脏，以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径，以疏通肾脏，激活肾脏功能为目的，促进和改善已经萎缩坏死肾脏的微循环，加速病变肾脏的新陈代谢，使药物中有效成分充分发挥作用，修复受损肾小球，增强肾小球重吸收，恢复肾脏正常的生理功能，完全康复后能像正常人一样生活。
下一篇：肾病综合症的症状表现
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肾病综合症是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、高脂血症以及不同程度为特点的临床综合症。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。肾病综合症早期基膜病变较轻，随着病变逐渐进展，大量蛋白从尿中排出，是造成血浆蛋白降低的重要原因。血浆蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明显降低，引起血浆胶体渗透压下降，促使血管中液体向血管外渗出，造成组织水肿及有效血容量下降。有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确。尿中蛋白大量丢失时，由于肝脏合成白蛋白增加，合成脂蛋白同时也增加，成为高脂血症之因。此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低，可能亦为部分原因。那么，肾病综合症有哪些临床表现呢？
关于肾病综合症有哪些临床表现呢？专家解说，肾病综合症的临床表现主要包括：微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎等，详情如下：
一、微小病变型肾病：
微小病变型肾病的病理特点为：光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞常见脂肪或空泡粘性(近端小管尤为明显)，免疫荧光微小病变型肾病的肾小球内特异性的IgG、IgA、IgM或C3、C4、C1q免疫荧光通常呈阴性。电镜下肾小球上皮细胞足突弥漫性融合、消失。(IgG、IgA、IgM和C3、C4、C1q都属于免疫系统的免疫球蛋白以及补体物质)
微小病变型肾病好发于少年儿童，尤以2~6岁的儿童为多，成人发病率较低，但到老年又有增高趋势，男性多于女性。几乎所有病例均呈肾病综合症或大量蛋白尿，镜下血尿发生率低(仅15%~20%)，不出现肉眼血尿，一般也不出现持续性高血压及肾功能减退，严重水、钠潴留时可有一过性高血压及氮质血症。成人发病的镜下血尿、一过性高血压及肾功能减退发生率比儿童病例高。对激素治疗敏感(约90%的病例可临床治好)，并可自发缓解(约50%)，却易复发(复发率高达60%)，反复发作可转为局灶性节段性肾小球硬化。一般成人病例的治疗缓解率及缓解后复发率均较儿童病例低。
二、系膜增生性肾炎：
系膜增生性肾炎是不同程度的肾小球系膜区增宽，系膜细胞增生和系膜基质增多，伴或不伴系膜区免疫复合物沉积的肾小球疾病。
系膜增生性肾炎在我国发病率很高，约占原发性肾小球疾病肾活检病例的一半，在我国的原发性肾病综合症中此型肾炎约占30%，比西方国家此型肾炎占5%的比例高出很多。本病好发于青少年，男性多于女性。有前驱感染者(约50%)发病较急，甚至呈急性肾炎综合征，否则常隐匿起病。本病导致的肾衰和高血压的发生率随着肾脏病变由轻至重渐增。
三、局灶性节段性肾小球硬化
局灶性节段性肾小球硬化是肾病综合症的一种常见病理类型。近年来，原发性局灶性节段性肾小球硬化发病率有增加的趋势，在过去20年中，原发性局灶性节段性肾小球硬化从占成人原发性肾小球肾炎的10%上升至25%。有报道说原发性局灶性节段性肾小球硬化占黑人肾小球疾病的一半，提示遗传或社会经济因素可能在其发病中起一定作用。
四、膜性肾病：
膜性肾病又称膜性肾小球病或膜性肾小球肾炎，是以肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积、基底膜增厚伴“钉突”形成为病理特征的肾小球疾病。临床上膜性肾病多表现为肾病综合症或蛋白尿，是引起成人原发性肾病综合症最常见的组织病理学类型之一，也是导致成人终末期肾衰竭的主要肾小球疾病。
膜性肾病好发于中老年，男多于女。本病起病隐匿，临床上约80%的病例呈现肾病综合症，约40%的病例有镜下血尿，但无肉眼血尿，病变进展缓慢，常发病5-10年后才开始出现肾功能损害。本病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓发生率约占50%。约1/4的病例可自发缓解，尚未出现“钉突”的本病早期激素及细胞毒药物治疗后约有60%的病例肾病综合症可缓解，但“钉突”形成后，上述西药治疗的疗效较差。
五、系膜毛细血管性肾小球肾炎
系膜毛细血管性肾小球肾炎又称膜增殖性肾小球肾炎，是一组肾小球系膜细胞和系膜基质重度弥漫增生的疾病。高度增生的系膜细胞和基质沿毛细血管内皮细胞和基底膜之间插入毛细血管壁，导致毛细血管壁增厚，增厚的毛细血管壁出现双层或多层基底膜以及毛细血管腔狭窄。
系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年，男多于女。有前驱感染者(可占60%-70%)发病较急，可呈急性肾炎综合征(可占20%-30%)，否则亦可隐匿起病。本病可呈肾病综合症(约占60%)，并伴明显的血尿(几乎100%有血尿，肉眼血尿常见)。疾病常持续进展，约1/5的病例在发病5年后进入肾功能衰竭，1/2的病例在发病10年后进入肾功能衰竭。
此外，安徽·中肾医院的数位肾病专家经过多年的临床实践，成功研制出了治疗肾病综合症的纯中医特色疗法云火活肾，特色疗法直接作用于病灶组织，完全清除免疫复合物与坏死组织，针对受损的肾小球基底膜，去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织，同时修复受损的基底膜，激活人体免疫系统，加速其新陈代谢与修复。纯中医特色疗法云火活肾从标本兼治入手，能有效降低血肌酐、尿素氮，控制血压，阻止病情继续恶化，实现患者良性带病生存。纯中医特色疗法将药物的有效成分通过穴位渗透扩散到患者肾脏，以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径，以疏通肾脏，激活肾脏功能为目的，促进和改善已经萎缩坏死肾脏的微循环，加速病变肾脏的新陈代谢，使药物中有效成分充分发挥作用，修复受损肾小球，增强肾小球重吸收，恢复肾脏正常的生理功能，完全康复后能像正常人一样生活。
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