肾萎缩有哪些临床分析
作者:ahlyy来源：http://www.shenz886.com发布时间：2009-8-6 13:32:44 
肾萎缩有哪些临床分析？专家解说，肾萎缩有单侧肾萎缩和双侧肾萎缩，判断肾萎缩的标准、单侧肾萎缩的临床意义、单侧肾萎缩临床特点，具体如下：
判断肾萎缩的标准：
正常肾大小(长轴)左侧为11～13.5 cm(平均为12.2 cm)，右侧为10.8～13 cm(平均为11.9 cm)，相当于相邻三个腰椎体包括其椎间隙之和宽度为长度的二分之一。一般认为两肾长度相差1.5cm就有诊断意义，右肾小于左肾不到10%，多无肯定意义。肾影轻度缩小(<10～9 cm),中度缩小(9～8 cm)，重度缩小(<8 cm)。
单侧肾萎缩临床意义：
临床上单侧肾萎缩并不罕见，患者常以高血压、腰酸等症状就诊，行B超或KUB、IVP等检查时可发现。除原发病症状外，无明显血尿、蛋白尿、肾功能正常，但若在劳累、感染，特别是尿路感染、尿路梗阻、损害肾功能药物应用等诱发下，肾功能可能迅速恶化，若干年后双肾萎缩，应引起临床医师重视。
单侧肾萎缩临床特点：
(1)对侧肾脏代偿性增大不常见，但肾血流量多数增强。
(2)单侧肾萎缩本身不引起高血压，如先天性肾脏发育不良、肾自截、肾结核、慢性肾盂肾炎不伴高血压，但肾动脉狭窄因激活肾素-血管紧张素-醇固酮系统而使血浆肾素水平升高，引起高血压常见。
(3)肾动脉狭窄伴患肢足背动脉搏动减弱或消失并不常见。
(4)肾动脉狭窄经DSA扩张术后，萎缩肾脏血流明显增加，肾脏较前明显增大，可见部分萎缩肾脏具有可逆性。
(5)肾动脉严重狭窄，探及不到血流，但通过侧枝循环使肾脏保持良好血供，不致病肾严重萎缩。
(6)在同位素肾图上，病肾显影延迟，排泄减慢，以排泄功能异常为先出现。肾血流明显减少或消失。
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判断肾萎缩的标准：
正常肾大小(长轴)左侧为11～13.5 cm(平均为12.2 cm)，右侧为10.8～13 cm(平均为11.9 cm)，相当于相邻三个腰椎体包括其椎间隙之和宽度为长度的二分之一。一般认为两肾长度相差1.5cm就有诊断意义，右肾小于左肾不到10%，多无肯定意义。肾影轻度缩小(<10～9 cm),中度缩小(9～8 cm)，重度缩小(<8 cm)。
单侧肾萎缩临床意义：
临床上单侧肾萎缩并不罕见，患者常以高血压、腰酸等症状就诊，行B超或KUB、IVP等检查时可发现。除原发病症状外，无明显血尿、蛋白尿、肾功能正常，但若在劳累、感染，特别是尿路感染、尿路梗阻、损害肾功能药物应用等诱发下，肾功能可能迅速恶化，若干年后双肾萎缩，应引起临床医师重视。
单侧肾萎缩临床特点：
(1)对侧肾脏代偿性增大不常见，但肾血流量多数增强。
(2)单侧肾萎缩本身不引起高血压，如先天性肾脏发育不良、肾自截、肾结核、慢性肾盂肾炎不伴高血压，但肾动脉狭窄因激活肾素-血管紧张素-醇固酮系统而使血浆肾素水平升高，引起高血压常见。
(3)肾动脉狭窄伴患肢足背动脉搏动减弱或消失并不常见。
(4)肾动脉狭窄经DSA扩张术后，萎缩肾脏血流明显增加，肾脏较前明显增大，可见部分萎缩肾脏具有可逆性。
(5)肾动脉严重狭窄，探及不到血流，但通过侧枝循环使肾脏保持良好血供，不致病肾严重萎缩。
(6)在同位素肾图上，病肾显影延迟，排泄减慢，以排泄功能异常为先出现。肾血流明显减少或消失。
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