慢性肾萎缩吃什么好
作者:ahlyy来源：http://www.shenz886.com发布时间：2009-9-3 15:15:01 
慢性肾萎缩吃什么好？
一般情况下，慢性肾萎缩患者都带有进行性的肾功能损伤或者说已到肾功能不全期或尿毒症期。慢性肾萎缩应当及时治疗，阻止其进行萎缩，慢性肾萎缩饮食与肾功能不全饮食基本差不多，具体定该与具体病情而定。此外，慢性肾萎缩是肾脏受损的一种表现。那么，慢性肾萎缩吃什么好呢？
一、如何掌握饮水量？
1.对无浮肿，而尿量每天在1000ml以上的患者，为了维持体液平衡，稳定内环境，控制原则是基本不控制水的摄入量，口渴则饮，但不能无限制地饮水。
2.有明显水肿时，应严格控制水的摄入量。
3.尿毒症伴有心衰、高血压，由于血容量负荷过重者，水排泄又少，应严格控制水的摄入量。
4.无尿或严重少尿的患者，要严格控制水的摄入量，但要补足每日的“非显性失水”（无形蒸发）量及少量的尿量和大便的排水量即可。
注：“非显性失水”包括无形蒸发与机体代谢所产生的“内生水”。可按：12ml/公斤体重/天计算，但要考虑年龄、体温、气温、湿度等影响因素以便进行适当调整。还可以用以下公式给予补充水的摄入量：
前一天的尿量+500ml（非显性失水）+引流液量、呕吐液量等。
5.尿毒症终末期患者，出现少尿、无尿前，肾脏对水和盐的保留功能，已经在数年前受到了严重损伤，此时如果盲目的限制水的摄入，就会使已经受损的肾功能进一步恶化，况且在常规透析的病人体内经常处在血容量不足状态，如果此时不立即补充其丢失量，势必会使肾功能在血流灌注不足的情况下继续恶化，所以应该引起高度警惕！
二、常规透析病人的饮食要求：
尿毒症晚期进行常规透析的患者，尽管形成固缩肾或仅有少许的肾脏固有细胞、肾单位残存，每天丢失的蛋白也相对减少或不丢失。但透析消耗，特别是腹膜透析病人丢失的蛋白较多。为了维持体内正氮平衡，提高免疫力，控制血色素继续下降，故要求在尿毒症晚期进行常规透析治疗的病人，每天进食蛋白的量应按1.2-1.5克/公斤体重计算。
其他饮食要求同未透析患者相同。
三、未到尿毒症阶段的饮食要求：
1.食用盐的控制：应该看患者有无高血压及水肿情况，如果有，则应控制盐的摄入量，分别给予低盐或无盐饮食。
2.蛋白质的摄入：为了控制患者肾功能的继续恶化，患者应控制蛋白质的摄入量，选用高质量的优质蛋白饮食。每天蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0克/公斤体重。
3.选用富含维生素A、维生素B2、维生素C的食物。
4.无明显少尿、没有水肿的病人不禁盐和水，维持低盐饮食。
5.凡有严重水肿、高血压甚至心衰情况的应严格忌盐。
四、尿毒症期的饮食要求
尿毒症患者的饮食需要严格控制。首先，尿毒症患者的饮食控制原则应该是低盐、低钾、低磷、低脂、低蛋白和高维生素，即“五低一高”原则。
尚未进行常规透析的：
1.低盐饮食
(1)一般每日摄取食盐的量为2—3克（包括所有含盐的食品）。凡有严重水肿、高血压或心衰等情况者控制更应该严格：每日在1克以下。当尿量增多、水肿消退后可按每日2—3克摄入。
(2)在忌盐过程中，如果觉得食物淡而无味影响食欲，可选用代盐品来调节口味，如无盐酱油（无钠但有钾，血钾高的尿毒症患者要特别注意），如果病人尿量每日少于100ml并伴有高钾症状时，则不能使用。
2.避免含钾高的饮食
钾代谢紊乱在尿毒症患者中极为常见，必须及时纠正，否则常会导致严重的后果，如对心脏的损害等。
(1)如果尿毒症患者血钾低，应该酌情补充钾盐，首先应该多食含钾高的食物，以食补为主药补为辅，但应随时监测血钾，避免矫枉过正。如果血钾高，应严格控制进食含钾高的食物，包括含钾高的口服中药。
(2)如果血钾正常（不包括体内因稀释性到正常的），24小时尿量在1000ml以上时，可不必控制膳食中的含钾量。
(3)如果患者血钾升高，并且尿量少于1000ml以上时，则应适当限制膳食中的含钾量，一般每日不得超过1700毫克。除掉必须膳食中的优质蛋白食物中的含钾量外，其它食品的含钾量应少于1500毫克/日。
(4)当患者血钾降低时，每日尿量大于1500ml，还应在大夫的指导下适当补充钾盐。
常见食物的含钾量如下：
①每100克食物含钾量在150毫克以下的常见食物有：
洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝等。
②每100克食物含钾量在150—250毫克的常见食物有：
鲜豇豆、芋头、胡萝卜、白萝卜、心里美萝卜、青萝卜、大白菜、洋白菜、藁子杆、芹菜、青韭、橙子、柑橘、鸭广梨、柿子等。
③每100克食物含钾量在250毫克以上的常见食物有：
鲜豌豆、扁豆、土豆、山药、藕、荸荠、小白菜、油菜、菠菜、苋菜、莴笋、青蒜、大葱、菜花、黄番茄、鲜蘑菇、香菇、银耳、黑木耳、海带、紫菜、柚、桃、杏、红枣、红果、香蕉等。
3.避免含磷高的饮食
尿毒症患者常常有高血磷的症状，同时因为肠道对钙的吸收下降导致了高磷低钙的状态，长期进食高磷食物势必加重钙、磷比例的失调，对肾脏的损伤更大，所以尿毒症患者应该避免含磷高的食物的摄入。
含磷高的食物主要有水产品（包括水生植物），动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶和一些干果等。
4.低蛋白饮食
(1)控制原则：摄入高质量富含必需氨基酸，生物效价高的优质蛋白饮食。
(2)蛋白摄入量控制量：0.6-0.8克/公斤体重。
(3)主要摄入的优质蛋白有：牛奶、蛋清、和精肉，根据病情，可以按以下摄入：瘦猪肉（少数民族可用羊肉）50-100克/天，或鸡蛋清2-3个/天，鲜牛奶应视尿量多少而定。
注：大豆制品所含植物蛋白称粗质蛋白，所含必需氨基酸很少，代谢后尿素氮多，故不宜进食豆制品。
(4)供应低蛋白饮食的总原则：每天供应总蛋白含量不应超过20-30克，其中包括主食中的所含的植物蛋白量。
(5)列举一些常见食物所含的蛋白量以供参考：
每100克
所含蛋白质（克）
牛奶
3.1
瘦猪肉
16.7
鸡肉
21.5
羊肉
11.1
鸡蛋
14.7
(6)对肾功能继续恶化者，控制蛋白摄入量更应严格，可根据内生肌酐清除率（Ccr）来决定。
Ccr<5ml/min摄入蛋白量应控制在18-20克/天
Ccr 5-10ml/min摄入蛋白量应控制在20-25克/天
Ccr>10ml/min摄入蛋白量应控制在25-35克/天
(7)鉴于主食与大米还有面粉含植物蛋白多（7.8%和9.4%）体内吸收分解后，产生的含氮物质多，所以建议服用麦淀粉，即面粉提取面筋（植物蛋白）后的淀粉制品（蛋白质含量仅有0.6%）。
(8)请注意全日所提供的优质蛋白食品要均匀地分配在三餐之中，以便于更好的吸收和利用。
5.低油脂
尿毒症患者体内所需热量主要依靠汤和脂肪，饮食中的脂类变化可以影响不同类型肾脏病的进展。
尿毒症患者，部分慢性肾炎的病理类型中，如膜性肾病、重度系膜增生肾炎等，其体内呈高脂、高胆固醇血症，特别是肾病综合征患者，因胆固醇代谢紊乱，如摄入过多油脂，势必会加重肾脏动脉硬化，为预防和降低高脂、高胆固醇血症，减少和延缓肾动脉硬化，应以低脂饮食为佳。
控制原则：
(1)炒菜时应少放油，更不应多食煎、炸以及油腻食品。
(2)以不含或少含饱和脂肪酸的植物油类为佳。
注：植物油中含不饱和脂肪酸，如亚油酸较多，经实验证实，还可以预防肾功能恶化。因为亚油酸是合成前列腺素的前体，前列腺素又可以扩张肾血管、维持血压与肾脏血流正常灌注。通过影响前列腺素的水平而对肾脏功能起到保护作用，尤其是玉米油和亚麻油的效果最佳。
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一般情况下，慢性肾萎缩患者都带有进行性的肾功能损伤或者说已到肾功能不全期或尿毒症期。慢性肾萎缩应当及时治疗，阻止其进行萎缩，慢性肾萎缩饮食与肾功能不全饮食基本差不多，具体定该与具体病情而定。此外，慢性肾萎缩是肾脏受损的一种表现。那么，慢性肾萎缩吃什么好呢？
一、如何掌握饮水量？
1.对无浮肿，而尿量每天在1000ml以上的患者，为了维持体液平衡，稳定内环境，控制原则是基本不控制水的摄入量，口渴则饮，但不能无限制地饮水。
2.有明显水肿时，应严格控制水的摄入量。
3.尿毒症伴有心衰、高血压，由于血容量负荷过重者，水排泄又少，应严格控制水的摄入量。
4.无尿或严重少尿的患者，要严格控制水的摄入量，但要补足每日的“非显性失水”（无形蒸发）量及少量的尿量和大便的排水量即可。
注：“非显性失水”包括无形蒸发与机体代谢所产生的“内生水”。可按：12ml/公斤体重/天计算，但要考虑年龄、体温、气温、湿度等影响因素以便进行适当调整。还可以用以下公式给予补充水的摄入量：
前一天的尿量+500ml（非显性失水）+引流液量、呕吐液量等。
5.尿毒症终末期患者，出现少尿、无尿前，肾脏对水和盐的保留功能，已经在数年前受到了严重损伤，此时如果盲目的限制水的摄入，就会使已经受损的肾功能进一步恶化，况且在常规透析的病人体内经常处在血容量不足状态，如果此时不立即补充其丢失量，势必会使肾功能在血流灌注不足的情况下继续恶化，所以应该引起高度警惕！
二、常规透析病人的饮食要求：
尿毒症晚期进行常规透析的患者，尽管形成固缩肾或仅有少许的肾脏固有细胞、肾单位残存，每天丢失的蛋白也相对减少或不丢失。但透析消耗，特别是腹膜透析病人丢失的蛋白较多。为了维持体内正氮平衡，提高免疫力，控制血色素继续下降，故要求在尿毒症晚期进行常规透析治疗的病人，每天进食蛋白的量应按1.2-1.5克/公斤体重计算。
其他饮食要求同未透析患者相同。
三、未到尿毒症阶段的饮食要求：
1.食用盐的控制：应该看患者有无高血压及水肿情况，如果有，则应控制盐的摄入量，分别给予低盐或无盐饮食。
2.蛋白质的摄入：为了控制患者肾功能的继续恶化，患者应控制蛋白质的摄入量，选用高质量的优质蛋白饮食。每天蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0克/公斤体重。
3.选用富含维生素A、维生素B2、维生素C的食物。
4.无明显少尿、没有水肿的病人不禁盐和水，维持低盐饮食。
5.凡有严重水肿、高血压甚至心衰情况的应严格忌盐。
四、尿毒症期的饮食要求
尿毒症患者的饮食需要严格控制。首先，尿毒症患者的饮食控制原则应该是低盐、低钾、低磷、低脂、低蛋白和高维生素，即“五低一高”原则。
尚未进行常规透析的：
1.低盐饮食
(1)一般每日摄取食盐的量为2—3克（包括所有含盐的食品）。凡有严重水肿、高血压或心衰等情况者控制更应该严格：每日在1克以下。当尿量增多、水肿消退后可按每日2—3克摄入。
(2)在忌盐过程中，如果觉得食物淡而无味影响食欲，可选用代盐品来调节口味，如无盐酱油（无钠但有钾，血钾高的尿毒症患者要特别注意），如果病人尿量每日少于100ml并伴有高钾症状时，则不能使用。
2.避免含钾高的饮食
钾代谢紊乱在尿毒症患者中极为常见，必须及时纠正，否则常会导致严重的后果，如对心脏的损害等。
(1)如果尿毒症患者血钾低，应该酌情补充钾盐，首先应该多食含钾高的食物，以食补为主药补为辅，但应随时监测血钾，避免矫枉过正。如果血钾高，应严格控制进食含钾高的食物，包括含钾高的口服中药。
(2)如果血钾正常（不包括体内因稀释性到正常的），24小时尿量在1000ml以上时，可不必控制膳食中的含钾量。
(3)如果患者血钾升高，并且尿量少于1000ml以上时，则应适当限制膳食中的含钾量，一般每日不得超过1700毫克。除掉必须膳食中的优质蛋白食物中的含钾量外，其它食品的含钾量应少于1500毫克/日。
(4)当患者血钾降低时，每日尿量大于1500ml，还应在大夫的指导下适当补充钾盐。
常见食物的含钾量如下：
①每100克食物含钾量在150毫克以下的常见食物有：
洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝等。
②每100克食物含钾量在150—250毫克的常见食物有：
鲜豇豆、芋头、胡萝卜、白萝卜、心里美萝卜、青萝卜、大白菜、洋白菜、藁子杆、芹菜、青韭、橙子、柑橘、鸭广梨、柿子等。
③每100克食物含钾量在250毫克以上的常见食物有：
鲜豌豆、扁豆、土豆、山药、藕、荸荠、小白菜、油菜、菠菜、苋菜、莴笋、青蒜、大葱、菜花、黄番茄、鲜蘑菇、香菇、银耳、黑木耳、海带、紫菜、柚、桃、杏、红枣、红果、香蕉等。
3.避免含磷高的饮食
尿毒症患者常常有高血磷的症状，同时因为肠道对钙的吸收下降导致了高磷低钙的状态，长期进食高磷食物势必加重钙、磷比例的失调，对肾脏的损伤更大，所以尿毒症患者应该避免含磷高的食物的摄入。
含磷高的食物主要有水产品（包括水生植物），动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶和一些干果等。
4.低蛋白饮食
(1)控制原则：摄入高质量富含必需氨基酸，生物效价高的优质蛋白饮食。
(2)蛋白摄入量控制量：0.6-0.8克/公斤体重。
(3)主要摄入的优质蛋白有：牛奶、蛋清、和精肉，根据病情，可以按以下摄入：瘦猪肉（少数民族可用羊肉）50-100克/天，或鸡蛋清2-3个/天，鲜牛奶应视尿量多少而定。
注：大豆制品所含植物蛋白称粗质蛋白，所含必需氨基酸很少，代谢后尿素氮多，故不宜进食豆制品。
(4)供应低蛋白饮食的总原则：每天供应总蛋白含量不应超过20-30克，其中包括主食中的所含的植物蛋白量。
(5)列举一些常见食物所含的蛋白量以供参考：
每100克
所含蛋白质（克）
牛奶
3.1
瘦猪肉
16.7
鸡肉
21.5
羊肉
11.1
鸡蛋
14.7
(6)对肾功能继续恶化者，控制蛋白摄入量更应严格，可根据内生肌酐清除率（Ccr）来决定。
Ccr<5ml/min摄入蛋白量应控制在18-20克/天
Ccr 5-10ml/min摄入蛋白量应控制在20-25克/天
Ccr>10ml/min摄入蛋白量应控制在25-35克/天
(7)鉴于主食与大米还有面粉含植物蛋白多（7.8%和9.4%）体内吸收分解后，产生的含氮物质多，所以建议服用麦淀粉，即面粉提取面筋（植物蛋白）后的淀粉制品（蛋白质含量仅有0.6%）。
(8)请注意全日所提供的优质蛋白食品要均匀地分配在三餐之中，以便于更好的吸收和利用。
5.低油脂
尿毒症患者体内所需热量主要依靠汤和脂肪，饮食中的脂类变化可以影响不同类型肾脏病的进展。
尿毒症患者，部分慢性肾炎的病理类型中，如膜性肾病、重度系膜增生肾炎等，其体内呈高脂、高胆固醇血症，特别是肾病综合征患者，因胆固醇代谢紊乱，如摄入过多油脂，势必会加重肾脏动脉硬化，为预防和降低高脂、高胆固醇血症，减少和延缓肾动脉硬化，应以低脂饮食为佳。
控制原则：
(1)炒菜时应少放油，更不应多食煎、炸以及油腻食品。
(2)以不含或少含饱和脂肪酸的植物油类为佳。
注：植物油中含不饱和脂肪酸，如亚油酸较多，经实验证实，还可以预防肾功能恶化。因为亚油酸是合成前列腺素的前体，前列腺素又可以扩张肾血管、维持血压与肾脏血流正常灌注。通过影响前列腺素的水平而对肾脏功能起到保护作用，尤其是玉米油和亚麻油的效果最佳。
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