临床上肾小球肾炎有那几种?

肾小球肾炎在临床上主要有以下8种:
肾炎分原发性和继发性两大类,有大量蛋白尿时称为肾病综合征。原发性肾炎指肾小球本身的炎症,又分为急性和慢性两种,慢性肾炎还分多种病理类型,IgA肾病最常见。继发性肾炎指身体其他部位疾病引起的肾炎。几乎身体各个系统的疾病都可以引起肾炎,且肾脏病变常常是决定病情严重程度最重要的因素,如系统性红斑狼疮和血管炎等。引起肾炎的常见疾病包括自身免疫性疾病如红斑狼疮、血管炎、类风湿性关节炎、干燥综合征;过敏性紫癜;感染,如扁桃体炎、肝炎尤其是乙型肝炎;各种肿瘤;一些药物。要从这么多的疾病中找出病因,必须全面了解疾病的各种表现,有针对性的检查,必要时还需作肾穿刺病理检查,有时错过一个很不起眼的细节,就会酿成错误 诊断、延误治疗的大祸。
我们通常说的肾炎是指肾小球肾炎,是肾炎中主要的一类,肾小球肾炎在临床上主要有以下几种:
1、急性肾炎:起病急、轻重不一。其表现:蛋白尿、血尿(多为肉眼血尿)、水肿(可轻可重)、高血压(多与水肿相关)、少尿入过性氮质血症、可伴有乏力、厌食、恶习心、呕吐、腰疼、腹痛等。可见于各年龄组,但常 见于6-10岁儿童。
2、肾病综合征:大量蛋白尿(》3.5g/24小时)、蛋白血症(《30克/升)、水肿(与低蛋白血症相关)、胆固醇升高(》6MMD/L)等。
3、IgA肾病:反复发作、肉眼和持续镜下血尿、可伴有不同程度蛋白尿及潜血或在呼吸道感染后发生,或表现为无症状性尿异常,或表现为慢性肾炎,或表现为肾病综合征、常见腰痛(单侧或双侧)等症状。多见于青壮年。
4、慢性肾炎:起病潜隐、进展缓慢、可轻可重或时轻时重、尿检异常、或有水肿、贫血、高血压、氮质血症等,常上呼吸道感染等诱发或加重,或伴有肾病综合征、或慢性肾炎急性发作、或类似急性肾炎等。
5、狼疮性肾炎:是由系统性红斑狼疮继发的骨小还需损害,常见于青年女性,大多数患者先出现系统性红斑狼疮症状(如发烧\皮肤损害、多发性关节痛等)之后,临床上出现肾脏病变、也有出现肾脏病变之后才出现全身系统受累表现。其肾病表现有轻型无症状肾炎(仅有尿检异常)、肾病综合征、普通性慢性肾炎、急进性肾炎等。
6、紫癜性肾炎:是由过敏性紫癜继发的肾脏病变,常见于儿童(男女之比约为5:1),大多先有过敏性紫癜症状,继而出现肾脏病变,其特征为肾病综合征或慢性肾炎综合征等。
7、乙肝相关性肾炎:是乙型肝炎导致的肾小球损害,常表现为无症状蛋白尿和血尿、急性肾炎综合性、肾病综 合征或肾功能不全等。
8、糖尿病性肾炎:由糖尿病继发的肾损害,首先是微量蛋白尿逐步发展为大量蛋白尿或肾病综合征(大多有糖尿病性视网膜病变)直至肾功能衰竭(尿毒症)。
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