什么是IgA肾炎 IgA肾炎的临床表现有哪些
作者:ahwb来源：http://www.shenz886.com发布时间：2009-7-7 17:38:44 
什么是IgA肾炎, IgA肾炎的临床表现有哪些?
IgA肾炎(IgA glomerulonephritis)是以反复发作性肉眼或镜下血尿，肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。1968年Berger首先描述本病，故又称Berger病。此外，IgA肾炎又被称为IgA-IgG系膜沉积性肾炎和IgA系膜性肾炎等。
IgA肾炎的辅助检查镜下血尿者，尿红细胞以畸形者为主。约50％患者血清IgA增高，但与病情活动无关。血清IgA中λ轻链浓度增高。尿免疫球蛋白测定无特殊意义。血补体成分大多正常。某些补体成分或因子可能减少，主要见于有家族高发倾向病人中，但不具有诊断价值。约半数病人IgA-纤维连接蛋白聚集物测定值可有一过性增高，虽然有助于与其他肾病鉴别，但其与本病活动无关，故并无诊断价值。10％～15％病人可有IgA循环免疫复合物增高，32％病人有IgA类风湿因子水平增高。多项免疫学指标，包括病毒和食物抗原、抗体、Ｔ细胞亚群、HLA位点抗原等测定结果可有改变，但均无诊断价值。50％病人前臂掌侧皮肤活检中可见毛细血管内有IgA和C3等沉积。
IgA肾炎的临床表现
典型病例常在上呼吸道感染后数小时至2天内出现肉眼血尿，通常持续数小时至数天，个别可达1周。这类病人约占总数的40％～50％，儿童中略高。个别可有严重的腰痛和腹疼，可能与肠道IgA血管炎有关。本病另一常见表现为无症状血尿和／或蛋白尿，约占总数的30％～40％。其中20％～25％病例在病程中可发生1次或数次肉眼血尿。肾病综合征可见于5％～20％的病人中，以儿童和青年病例为多，常属弥漫性增生型伴或不伴肾小球硬化。此外，有时系膜IgA沉积为主的现象也可以出现在以足突融合为特征的微小病变肾病中。约不到10％患者可呈急性肾功能衰竭表现，通常能自行缓解。其中20％～25％则可能需要透析，多因患有新月体肾炎。在病程活动期有氮质潴留者并不少见，约占25％。起病时即有高血压约占10％，然在30岁以后起病者中显著增多；随病程延长，伴高血压者超过40％。
IgA肾炎(IgA glomerulonephritis)是以反复发作性肉眼或镜下血尿，肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。1968年Berger首先描述本病，故又称Berger病。此外，IgA肾炎又被称为IgA-IgG系膜沉积性肾炎和IgA系膜性肾炎等。
IgA肾炎的辅助检查镜下血尿者，尿红细胞以畸形者为主。约50％患者血清IgA增高，但与病情活动无关。血清IgA中λ轻链浓度增高。尿免疫球蛋白测定无特殊意义。血补体成分大多正常。某些补体成分或因子可能减少，主要见于有家族高发倾向病人中，但不具有诊断价值。约半数病人IgA-纤维连接蛋白聚集物测定值可有一过性增高，虽然有助于与其他肾病鉴别，但其与本病活动无关，故并无诊断价值。10％～15％病人可有IgA循环免疫复合物增高，32％病人有IgA类风湿因子水平增高。多项免疫学指标，包括病毒和食物抗原、抗体、Ｔ细胞亚群、HLA位点抗原等测定结果可有改变，但均无诊断价值。50％病人前臂掌侧皮肤活检中可见毛细血管内有IgA和C3等沉积。
IgA肾炎的临床表现
典型病例常在上呼吸道感染后数小时至2天内出现肉眼血尿，通常持续数小时至数天，个别可达1周。这类病人约占总数的40％～50％，儿童中略高。个别可有严重的腰痛和腹疼，可能与肠道IgA血管炎有关。本病另一常见表现为无症状血尿和／或蛋白尿，约占总数的30％～40％。其中20％～25％病例在病程中可发生1次或数次肉眼血尿。肾病综合征可见于5％～20％的病人中，以儿童和青年病例为多，常属弥漫性增生型伴或不伴肾小球硬化。此外，有时系膜IgA沉积为主的现象也可以出现在以足突融合为特征的微小病变肾病中。约不到10％患者可呈急性肾功能衰竭表现，通常能自行缓解。其中20％～25％则可能需要透析，多因患有新月体肾炎。在病程活动期有氮质潴留者并不少见，约占25％。起病时即有高血压约占10％，然在30岁以后起病者中显著增多；随病程延长，伴高血压者超过40％。
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